【四川遴选政策理论】四川省创建全国医养结合示范省实施方案解读

一、【资料背景】

2019年，四川省60岁、65岁及以上老年人口分别为1777.18万、1207.68万人，分别占全省常住人口的21.22%和14.42%，已进入老龄社会深度发展阶段。随着人口老龄化程度的不断加深，老年人对健康养老服务的需求不断增加。当前，四川省近70%的老年人口患有慢性疾病，两百万以上的老年失能，迫切需要推动医养结合快速发展，满足老年人口健康养老服务需求。2018年，国家卫生健康委员会提出了“组织实施医养结合示范省建设计划”。到2020年3月，四川省向国家卫生健康委员会提交了《请求支持创建全国医养结合示范省的函》，并于4月向国家卫生健康委员会提交了《关于四川省创建全国医养结合示范省的请示》。省政府办公厅印发了《实施方案》，全面推进全国医养结合示范省创建工作。

二、【解读分析】

《方案》提出，到2022年，四川省基本建立了医养结合的政策体系、标准规范和管理体制，形成了以居家和社区、医养康养相结合的健康养老服务体系，形成了科学合理的科技应用推广体系，形成了有特色的全国医养结合示范省，形成了跨地区、跨部门的协调配合的高质量生活方式，为四川经济高质量发展持续注入了新的动力，并形成了有特色的全国医养结合示范省，为建设具有全国影响的高质量生活宜居地提供了有力支撑。该计划从五个方面提出了18项具体措施。

第一，提高居家养老医疗卫生服务水平。建议加强对居家老年人的健康监测、评估和健康管理，加强居家养老与医疗服务的有效对接。要对65岁以上老人进行健康管理，分层分类为老人设计不同形式和内容的签约服务包。确定每个县至少有1个综合性的医疗机构可以开展老年人健康的综合评估和健康等级划分。扶持基层医疗卫生机构开展家庭病床服务，推进“互联网+护理”。

第二，夯实社区医养结合服务的基础;对完善社区医疗服务设施建设，创新社区医疗服务模式提出了两项任务。支助社区卫生服务机构和乡镇卫生院为老年人提供集中或居家医疗保健服务，鼓励各地将乡镇行政区划调整后闲置的公共服务用房用于医养结合机构的改造，并鼓励有条件的社区卫生服务中心设立社区卫生服务站，重点开展日间护理。我们鼓励基层老年协会和基层群众自治组织参与到养老互助服务中来。2020年时，四川省30%以上的社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够提供医养结合服务。

第三，优化医养结合机构的空间布局和资源配置;并对如何合理规划和设置医养结合机构，促进其资源整合等两个方面提出了具体的要求。对已建成的建制乡镇卫生院，鼓励其设置康复、护理、安宁疗护等床位，在城区新建的社区卫生服务机构中，可以在内部建设社区医养结合服务设施。充分利用社会闲置资源，改造建设一批医养结合机构，引导一批二级以上医院转型为老年护理院，支持有条件的党政机关和国有企事业单位举办老年护理院、疗养院。推动成渝地区双城经济圈优质医养资源共建共享，支持大型医疗机构或医养结合机构牵头组建医养结合联合体。

第四，促进医养结合产业发展。本文提出了加快医养产业集群发展，推进中医药医养服务，促进医养旅游的协同发展，发展智慧健康养老服务，促进医疗产品的多元化发展等5项任务。积极推进医养结合与健康养老产业园区、功能性社区、主题空间等综合体建设，推进中药特色养生养老服务“药养”“食养”等中医药特色养生养老服务，形成“医疗+旅游”“疗养+旅游”医养旅游新模式，促进“互联网+医养结合”，培育发展老年产品用品市场。2020年，四川省将建成10个智慧健康养老示范基地。

第五，强化创建工作保障。建议采取7项保障措施，即增加投资支持，加强土地供应保障，优化审批管理，强化医疗保障，落实税费优惠，建立完善的价格政策，建立对人才的激励机制。对公立医疗机构实施养老服务的备案程序、收费方式等务实措施进行了界定，提出了家庭病床、安宁疗护等医保支付政策创新举措，对实施养老服务的医疗卫生机构在核定绩效工资总量时结合实际进行动态调整，充分调动了医疗卫生机构和医务人员的积极性。