2020
20:52
华图教育
一、【资料背景】
国务院办公厅于2020年6月30日发布了《关于推进医疗保障基金监管体制改革的指导意见》(国办发〔2020〕20号，以下简称《指导意见》)，提出要推进医疗保障基金监管体制改革，建立覆盖范围广、管理规范、运行高效的基金安全防控机制，严厉打击欺诈骗保行为。为了落实《指导意见》，河北省人民政府办公厅于2020年9月21日发布了《关于推进医保基金管理体制改革的实施意见》(冀政办字〔2020〕161号，以下简称《实施意见》)。
二、【解读分析】
㈠起草原则。第一，全面对标对表。对于《指导意见》明确规定的监管权限、程序，要坚决贯彻执行，确保政令畅通。围绕制度建设，围绕深化医疗保险基金监管体制改革，建立全领域、全过程、全方位的基金安全防范机制，推动医疗保险制度健康、可持续发展。第二，力求措施严密有力。即立足当前，着眼长远，提出具体的监管举措，力求做到有效率，有效果，有操作性，有实效性。在监管对象和资金使用环节上实现全覆盖，从单边监管向多方协同监管转变。第三，强化推动落实。重点抓好党的领导和组织保障，21项具体措施逐项明确分工，压实市县政府属地责任和部门监管责任，确保各项任务落到实处。强化部门联动，创新监管方式，强化综合监管，形成监管合力。
㈡主要内容。该实施意见共分为五个部分。第一，总体要求，包括指导思想、基本原则和主要目标;第二，明确职责，健全多层次的基金监管责任体系，包括坚持党的领导，加强政府监管，推进行业自律，加强对医疗机构的监管;第三，创新方式，健全严密有力的基金监管制度，包括健全监督检查制度，完善智能监控制度，完善举报奖励制度，建立信用管理制度，健全综合监管制度，完善社会监督制度;第四，深化改革，完善协同高效的基金监管体系，包括强化监管法治和规范监管，加强医保基金的监管能力保障，加强对欺诈骗保行为的惩处，统筹推进医疗保障相关制度改革，协同推进医疗服务体系改革，健全利益调节机制等;第五，加强领导，形成基金监管工作合力，包括强化组织领导，健全工作机制，加强宣传引导等。
㈢推出意义。该《实施意见》对河北省的医保基金监管工作进行了周密规划和明确部署，是河北省今后一段时期医保基金监管工作的根本遵循，也是“十四五”期间医保基金监管工作的行动纲领，是通过明确责任、健全制度、完善保障措施，构建“横向到边、纵向到底”的基金监管工作体系，确保医保基金安全运行。
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